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    媒体报道
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    【新快报】医生提醒:秋冬季高血压患者谨防主动脉夹层

    发布日期:2020-10-16发布人:guanliyuan

        40多岁的广州市民杨先生(化姓)平时有高血压,而且脾气爆躁,动不动就发脾气,日前主动脉多处夹层,血管撕裂,差点丧命,所幸抢救及时才转危为安。新快报记者昨日从中山大学附属一院了解到,近期季节交替、天气转凉,已接诊多例主动脉夹层患者。
        专家建议 40 岁以上,又有高血压病史市民,应该加强体检,至少每年做一次 CT,同时养成良好的生活习惯,抽烟、喝酒、熬夜,脾气暴躁、易怒,这些都是糟塌血管的行为,应当避免。

        多例高血压患者秋冬季主动脉夹层

        中山大学附属一院心血管外科主任医师、博导姚尖平教授告诉记者,杨先生的发病非常紧急,杨先生患高血压多年,有吃药但血压控制得并不好,还爱发脾气,发病前收缩压飙到 200mmHg 以上,发生主动脉多处夹层后,好在处理得及时,医生为其制定了详细的手术方案,术中医护耗了 8 个多小时才一次帮他 " 修理 " 好血管,挽回一命。
        无独有偶,杨先生之前不久,姚教授团队还接诊了 44 岁的患者姚先生,近一个月来姚先生经常胸闷、气促,体检提醒主动脉夹层,经过紧急手术,躲过一劫。值得注意的是,姚先生也有十多年的高血压史,有吃药控制,但平时血压有时也会到 160mmHg 以上,有不适他还以为是血压高引起的,并未太注意。

        发生夹层一周内死亡率 60%?70%

        " 主动脉夹层这几年在国内发病率越来越高,大概每年增加三万例左右,中山一院每年接诊 100 例左右,而且有年轻化的趋势。" 姚尖平教授告诉新快报记者," 主动脉夹层 " 是心血管系统疾病中最为凶险的一种,急性期死亡率高,其早期的诊断与及时的干预尤为重要。
        虽然医生的抢救水平越来越高,但遗憾的是,并不是每一例患者都有机会做手术。姚尖平表示,主动脉夹层的特点就是主动脉撕裂,六七成患者会出现持续性的刀割、剧痛,剧痛主要是背痛和胸痛,有少数病人会出现腹痛。由于该病凶险,主动脉夹层发生后,病死率每小时上升 1%?3%,两周内的死亡率是 60%?70%,有的患者在就医路上、甚至在急诊室内死亡。
        " 据统计,A 型主动脉夹层在院内的死亡率都高达 10%?30%。目前能做这个手术的单位并不多,即使有经验的大医院,抢救成功率也考验医院的整体协调配合能力。" 姚尖平说。

        脾气不要太暴躁,血管容易炸裂是真的

        " 该病重在预防。" 365体育投注心脏外科教授姚尖平告诉记者,全国大概有 2 亿高血压患者,而高血压正是主动脉夹层的重要诱因,该病高发年龄于 50 岁,男性多于女性。
         那如何早发现呢?姚尖平教授表示,主动脉夹层的主要辅助检查手段有 CT 血管造影(CTA),磁共振检查(MRA)或是直接的数字剪影血管造影(DSA)。一般确诊后需立刻急诊手术,不然有的几分钟内就会死亡。
        他建议 40 岁以上,又有高血压病史市民,应该加强体检,至少每年做一次 CT,同时养成良好的生活习惯,抽烟、喝酒、熬夜,脾气暴躁、易怒,这些都是糟塌血管的行为,应当避免。
        姚尖平教授还提醒,主动脉夹层主要好发于如下人群:高血压人群、肥胖人群、脾气急躁者、不良生活习惯者、妊娠、某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁本身有病变, 如马凡综合征患者,先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。其他情况还包括 ED 综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等。
        最后要提示大家的是,天气转凉后也到了主动脉夹层的高发期,因为早晚温差较大会引起血管突然收缩,高血压患者容易出现血压波动,一旦血压波动过大,血管壁容易受损,引起主动脉夹层发生,所以, 别忘注意保暖。

        【知多 D】
        主动脉夹层被称为 " 人体炸弹 "


        主动脉作为人体最粗的一根血管,其管壁主要由三层结构构成:内膜、中膜、外膜。主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现一个撕裂口,血液由此破口进入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开,血液夹在这三层膜之间,形成像三夹板一样的结构,并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展,形成主动脉壁真假两腔的分离状态,称为主动脉夹层
        当病变进一步加重,三层膜之间血液越积越多,最后外膜突破了,血液瞬间流出,人体在几分钟内就会死亡,致死率极高,被称为 " 人体炸弹 "。


    新快报讯 记者黎秋玲 通讯员彭福祥 潘曼琪

    报道链接:http://app.myzaker.com/news/article.php?pk=5f87f3c21bc8e03068000156

    日期:2020-10-15